LVR-Klinikum Essen

Kliniken und Institut der Universität Duisburg - Essen

 

Qualitätsmanagement

Unser Leitbild (PDF-Datei, 31 KB) stellt die Patientinnen und Patienten in den Mittelpunkt. Qualitätsmanagement dient der ständigen Verbesserung der Patientenversorgung. Gleichzeitig verpflichtet uns das Leitbild Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zu fördern und zu fordern. Die Klinik wird hierzu regelmäßig umfassenden Bestandsaufnahmen unterzogen. Wir orientieren uns an dem Modell der European Foundation for Quality Management (EFQM). Unser Qualitätsmanagementsystem wird von der Kooperation für Transparenz und Qualität im Gesundheitswesen regelmäßig einer umfassenden Überprüfung unterzogen (zuletzt Februar 2009). Zur Beurteilung des Fortschrittes und der Ergebnisse führen wir regelmäßig Befragungen durch, verbessern die Prozesse und vergleichen uns mit den anderen LVR-Kliniken. Als KTQ® zertifiziertes Krankenhaus stellen wir Transparenz hinsichtlich unserer Leistung und Qualität über den KTQ®-Qualitätsbericht (PDF-Datei, 455 KB) her. Alle zwei Jahre veröffentlichen wir darüber hinaus einen strukturierten Qualitätsbericht (PDF-Datei, 1 MB) entsprechend den gesetzlichen Bestimmungen.

• Die Qualität unseres Hause ist KTQ® zertifiziert
• Wir streben Excellenz nach dem Modell der European Foundation for Quality Management an
• Wir führen regelmäßig Befragungen durch
• Abläufe werden systematisch verbessert
• Mitarbeiterideen werden anerkannt
• Wir führen externe Leistungs- und Qualitätsvergleiche durch
• Unsere Qualität ist nach außen sichtbar
• Wir sind ein rauchfreies Krankenhaus
• Nachhaltigkeit wird in unserem Haus groß geschrieben

 

Die Qualität unseres Hause ist KTQ® zertifiziert

Unsere Klinik wurde von der Kooperation für Transparenz und Qualität im Gesundheitswesen extern geprüft.

Am 15. März 2009 wurde uns das KTQ®-Zertifikat verliehen. Das Zertifikat bescheinigt geprüfte Qualität in der Patientenbetreuung und hat eine Gültigkeit von drei Jahren. Der erste Schritt zum KTQ-Zertifikat war die Selbstbewertung. Anschließend überprüften drei unabhängige, externe Fachkollegen (KTQ®-Visitoren), ob die in der Selbstbewertung dargestellten Qualitätsaktivitäten in der Praxis gelebt werden. An zwei Tagen wurden Patienten- und Mitarbeiterorientierung, Sicherheit im Krankenhaus, Informationswesen, Krankenhausführung und das Qualitätsmanagement in kollegialen Dialogen vor Ort überprüft. Die KTQ GmbH wird getragen von den Spitzenverbänden der gesetzlichen Krankenkassen, der verfassten Ärzteschaft, der Spitzenorganisation der Pflegenden und der Deutschen Krankenhausgesellschaft.

 

Wir streben Excellenz nach dem Modell der European Foundation for Quality Management an

Zur Einführung und Umsetzung des Qualitätsmanagements haben wir uns für das EFQM-Modell für Excellenz entschieden. Das EFQM-Modell stellt das europäische Referenzmodell zum umfassenden Qualitätsmanagement dar. Auf dem Weg zur Excellenz hinterfragen wir unser Vorgehen und unsere Entscheidungen in jährlichen Klausurtagen. Die Beschäftigten der Klinik werden in halbjährlichen Informationsveranstaltungen über aktuelle Vorgänge, Ereignisse und Entscheidungen informiert.

 

Wir führen regelmäßig Befragungen durch

Alle entlassenen Patientinnen und Patienten bzw. deren Angehörige werden regelmäßig zur Zufriedenheit mit unserem Hause befragt (zuletzt Ende 2008). Die Ergebnisse zeigen, dass über 80 Prozent unserer Patientinnen und Patienten eine erneute Behandlung in unserer Klinik wünschen würden  mehr Ausschnitt Befragungsergebnisse (PDF-Datei, 17 KB). Aufgrund der Ergebnisse der Befragung wurden die Aufnahme und die Entlassung von Patienten weiter optimiert. Eine ständige Patientenbefragung ergänzt die turnusmäßigen LVR-weiten Befragungen.
Wir legen großen Wert auf eine gute und vertrauensvolle Kooperation mit den einweisenden Ärzten und den nachsorgenden Einrichtungen. Nach den Ergebnissen der Befragung niedergelassener Ärzte und einem weitem Spektrum an nachsorgenden Einrichtungen im Jahre 2006 wird unserer Klinik ein differenziertes Behandlungsangebot bescheinigt. Als Partner werden wir geschätzt.
Abgeleitet von Leitbild (PDF-Datei, 31 KB) hat sich die Betriebsleitung Führungsgrundsätzen (PDF-Datei, 23 KB) verpflichtet, die u.a. regelmäßige Mitarbeiterbefragungen fordern. Die Ergebnisse der Befragung aus dem Jahr 2008 zeigen eine hohe Arbeitszufriedenheit, aber auch Verbesserungsbedarf: Z.B. hat die Betriebsleitung den Wunsch nach Erweiterung der Fortbildungsangebote zum Thema Psychotherapie aufgegriffen.

 

Abläufe werden systematisch verbessert

Die Gestaltung und Optimierung der wesentlichen Abläufe im Krankenhaus (Prozessmanagement), ist eine weitere Säule des Aufbaus des Qualitätsmanagements in unserer Klinik. Unsere Ziele umfassen unter anderem:

• Behandlungsabläufe untersuchen und ablauf- und ergebnisorientiert optimieren
• die unterstützenden Prozesse verschlanken
• strategische Zielsetzungen verwirklichen

Zur Verwirklichung dieser Ziele werden in Projekten die Abläufe bei Aufnahme, Behandlung und Entlassung untersucht und optimiert, die Organisation der Technik untersucht und serviceorientiert umgebaut sowie eine Tagesklinik neu organisiert.
Der Verbesserung der Abläufe dienen regelmäßige Qualitätsmessungen. Wartezeiten nehmen wir sehr ernst und prüfen nach, wie lange beispielsweise Patienten in unseren Ambulanzen warten oder wie reibungslos die Übernahme der Patienten vom Rettungsdienst klappt.

 

Mitarbeiterideen werden anerkannt

Die klinikinterne Ideenbörse geht von den Grundannahmen aus:

• Jede Idee ist gut.
• Keiner weiß so viel wie Alle.

Im Vordergrund der Ideenbörse stehen die Eigeninitiative und das Mitdenken. Verbesserungsvorschläge sollen einen konkreten Lösungsweg beinhalten. Das Aufzeigen eines Mangels allein reicht nicht aus. Der Verbesserungsvorschlag muss realisierbar, mit vertretbaren Aufwand finanzierbar und mit den Zielsetzungen des Hauses, niedergelegt im Leitbild  (PDF-Datei, 31 KB) und in den Führungsgrundsätze (PDF-Datei, 23 KB) vereinbar sein. Eine große Zahl von Mitarbeiter unterbreitet Verbesserungsvorschläge, deren Spektrum von Verbesserung des Ambientes über Einsparung von Ressourcen bis zur Verbesserungen im Umweltschutz reicht.

 

Wir führen externe Leistungs- und Qualitätsvergleiche durch

Für psychiatrische Krankenhäuser werden derzeit keine verpflichtenden Maßnahmen zur externen, vergleichenden Qualitätssicherung angeboten. Die Klinik beteiligt sich jedoch an einer Reihe von Verfahren der externen Qualitätssicherung, die ein breites Spektrum von Ansätzen umfasst:

• Beteiligung am bundesweiten Kompetenznetz Schizophrenie
• Begehungen durch die Psych-KG Kommission
• Benchmarking Qualifizierter Entzug
• Rheinlandvergleich psychiatrischer Kliniken
• Vergleich der Bundesarbeitsgemeinschaft psychiatrischer Fachkrankenhäuser

Im Benchmarking haben wir Behandlungsergebnisse auf der Grundlage von standardisierten Verfahren miteinander verglichen. Stärken und Schwächen der beteiligten Kliniken und Elemente guter Praxis wurden erkannt und Maßnahmen zur Verbesserung der Patientenversorgung abgeleitet. Einbezogen waren die Behandlung der Schizophrenie, der Depression im höheren Lebensalter und die Alkoholabhängigkeit. Das Projekt Benchmarking in der psychiatrischen Akutbehandlung wurde durch das Bundesministerium für Gesundheit und Soziales gefördert.

 

Unsere Qualität ist nach außen sichtbar

Gemäß § 137 Abs. 1 SGB V veröffentlichen wir im Abstand von zwei Jahren einen strukturierten Qualitätsbericht (PDF-Datei, 1 MB). Inhalt, Umfang und Aufbau des gesetzlichen Qualitätsberichts sind verpflichtend vorgegeben.
Als erfolgreich nach KTQ® zertifiziertes Krankenhaus stellen wir Transparenz hinsichtlich unserer Leistung und Qualität her. Der KTQ®-Qualitätsbericht  (PDF-Datei, 455 KB) ermöglicht durch seine Standardisierung einen auch vergleichenden Überblick über mehrere Häuser.

 

Wir sind ein rauchfreies Krankenhaus

An 16. März 2007 wurde unserer Klinik das Zertifikat in Bronze des Deutschen Netzwerkes Rauchfreier Krankenhäuser feierlich überreicht.

 Für die Betriebsleitung nahm Herr Prof. Senf das Zertifikat im Rathaus der Stadt Essen aus den Händen der Drogenbeauftragten der Bundesregierung entgegen. Frau Sabine Bätzing, führte bei der Verleihung aus: Der Nichtraucherschutz ist in Essen mit dem Beitritt der Kliniken einen großen Schritt voran gekommen. Das Netz Rauchfreier Krankenhäuser setzt vorbildliche Standards für den Gesundheitsschutz seiner Patienten und die Prävention. Rauchfreie Krankenhäuser sind Schritt für Schritt auf einem guten Weg zu rauchfreien Einrichtungen. Mehr über rauchfreie Kränkenhäuser

 

Nachhaltigkeit wird in unserem Hause großgeschrieben

Das LVR-Klinikum Essen wurde für den erfolgreichen Abschluss des ÖKOPROFIT-Projekts 2009 durch NRW-Umweltminister Eckhard Uhlenberg am 5. Februar 2009 ausgezeichnet. In einer gemeinsamen Feierstunde unter Teilnahme von Bürgermeister Norbert Kleine-Möllhoff und der Umweltdezernentin Simone Raskob bekam das Klinikum zusammen mit 13 weiteren Betrieben die Urkunde „Essener ÖKOPROFIT-Betrieb 2008/2009" überreicht. Mehr zum Thema ÖKOPROFIT

 

Ansprechpartner

Für vertiefende Fragen können Sie sich gerne an die Qualitätsmanagementbeauftragten unseres Hauses wenden:

Holger Foullois
Tel.: +49 (0) 201 / 72 27 - 333
E-Mail: klinikum-essen@lvr.de